Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte

(vydává praktický lékař pro děti a dorost, který dítě registruje)

V souladu s ustanovením § 9, odst. 3 zákona 258/2000 Sb. ve znění zákona 274/2003 Sb. rozhoduji, že

..................................................................................................................................................................

Jméno a příjmení dítěte

narozené dne: .......................................................................................................................................

bytem: .......................................................................................................................................................

JE – NENÍ

způsobilé zúčastnit se zotavovací akce (škola v přírodě, lyžařský kurz, sportovní soustředění, putovní tábor apod.).

Dále potvrzuji,

- že výše uvedené dítě se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním nebo

- že je proti nákaze imunní nebo

- že se nemůže očkování podrobit pro trvalou kontraindikaci

Dále upozorňuji na tyto možné zdravotní problémy či jiná omezení (alergie apod.):

Tento posudek má platnost maximálně 1 rok ode dne vystavení a bez tohoto posudku není možno dle § 9, odst. 2, zákona č. 258/2000 Sb. ve znění zákona 274/2003 na výše uvedenou akci dítě přijmout.

V ....................................  dne ..............................                          ............................................................

Razítko a podois lékaře